A sárgaság a bilirubin felhalmozódása következtében a bőr, a szem fehér része és a fogíny sárgás elszíneződése.
Ez egy meglehetősen gyakori állapot az újszülöttben, nemcsak a koraszülötteknél; sőt, az újszülöttek mintegy 60% -a látható sárgasággal rendelkezik .
A sárgaság általában nem befolyásolja az újszülöttet. Fontos azonban, hogy az ellenőrzést tartsuk fenn, mert a magas bilirubinszint, ha elhanyagolják, az agykárosodáshoz vezethet.
Az újszülött fiziológiai sárgaságának és patológiás sárgaságának jellemzői
A legtöbb esetben az újszülött sárgasága fiziológiás, és spontán eltűnik, vagyis bármilyen terápia nélkül.
Az olasz neonatológiai társadalom újszülött hiperbilirubinémia kezelésére vonatkozó ajánlások szerint a következő feltételeknek kell megfelelniük az élettani sárgaságról:
- Az első 24 óra után jelenik meg.
- Eléri a maximális intenzitást a korai és hetedik napos csecsemők harmadik és ötödik napja között.
- A bilirubin értékek általában nem haladják meg a 12/13 mg / dl értéket (az értékek magasabbak lehetnek ázsiai, spanyol és dél-amerikai populációkban).
- A bilirubin <0, 5 mg / dl / órával nő.
- Már nem az élet tizennegyedik napja után található meg.
Ha a sárgaság az első 24 órában jelentkezik, a bilirubin magasabb értékekkel rendelkezik, mint a fentiekben jelzettek, és meghaladja a 15 mg / dl értéket; ha az értékek gyorsabban nőnek, és a sárgaság még az élet tizennegyedik napján túl is, patológiás sárgaságról beszélünk .
Az újszülött fiziológiai sárgaságának okai
Elsősorban a sárgaság az újszülöttben nyilvánul meg, mert a máj még nem elég érett ahhoz, hogy megfelelően metabolizálja a bilirubint vagy más okok miatt megnövekedett bilirubin-terhelés következik be; a köldökzsinórból, különösen, ha ez azonnal kivágásra kerül, nagyon nagy mennyiségű vörösvértest jön létre, amely megszakítja és felszabadítja a hemoglobint, majd a bilirubint.
A bilirubin egy sárga pigment, amely a hemoglobin a katabolizmusából származik .
Vannak olyan tényezők is, amelyek növelhetik az újszülöttben a sárgaság kockázatát :
- Gesztációs cukorbetegség az anya és a makroszómás gyermeknél;
- A sárgaság családi története;
- Koraszülött gyermek;
- Szülészeti szívócsésze használata a szülés során;
- Exkluzív szoptatás.
Az exkluzív anyai szoptatás következtében előforduló sárgaság általában a negyedik / ötödik életnap után következik be, mert az emberi tej tartalmazhat olyan anyagot, amely fokozza a bilirubin fokozott felszívódását a bélben .
Továbbá, bizonyos esetekben a kizárólag szoptatott gyermek keveset eszik, ha nagyobb súlyveszteséget szenved, mint ami fiziológiai szempontból nagyobbnak tekinthető, ami a bilirubin nagyobb mennyiségének kialakulásához vezet.
A probléma spontán megoldódik, amikor a baba jó ütemben halad, és a tejtermelés elegendő ahhoz, hogy kielégítse táplálkozási szükségleteit.
A szoptató sárgaság megjelenése nem megfelelő ok arra, hogy elhagyja az anyatejet, ami mindig a legjobb táplálék a baba számára.
Az újszülött patológiás sárgaságának okai
A patológiás sárgaság különböző okokat okozhat, a legfontosabb a Rh tényezővel való összeegyeztethetetlenség, azaz Rh negatív és Rh pozitív pozitív, illetve AB0 vércsoportból származó anya, azaz a 0 vércsoporttal rendelkező anya és az A vagy A csoportba tartozó gyermek. B.
Az Rh-faktor inkompatibilitását meg lehet akadályozni az első terhességet követően az anyának beadott specifikus antitesteknek köszönhetően, amelyek megakadályozzák ezeknek az antitesteknek a későbbi terhességekben történő termelését. Ez egy ritka betegség az első terhesség alatt.
Más kevésbé gyakori okok a következők:
- Fertőzések.
- Nagyszámú vagy egyéb vörösvérsejt-rendellenesség.
- A pajzsmirigy hormonhiánya.
- Néhány genetikai betegség.
Kóros sárgaság esetén az újszülöttet különböző vizsgálatoknak vetik alá az ok azonosítása érdekében .
A patológiás sárgaságot kezelni kell: általában fototerápiát alkalmaznak, vagyis az újszülöttet egy adott kék fénysugár kibocsátásnak vetik alá, amely segít a felesleges bilirubin gyorsabb elhelyezésében.
A fototerápiát naponta több órán keresztül adják be, amíg a sárgaság eltűnik, védve az újszülött szemét fekete maszkkal a kórházi tartózkodási rendszerben.
Néhány nagyon ritka nagyon súlyos esetben fontosabb terápiákra, például vérátömlesztésre van szükség.