Ez az elme és a test szorosan kapcsolódik egy olyan fogalomhoz, amely mindig az emberhez tartozott, de az utóbbi időben a biológiai mechanizmusok ismerete, amelyeken keresztül ez a folyamatos kölcsönhatás zajlik, rendkívül megnövekedett.

Epidemiológiai vizsgálatok

Számos tanulmány kimutatta, hogy a pszichoszociális tényezők befolyásolják az egészséget. Általánosságban elmondható, hogy létrejött a kapcsolat és a fertőző betegségek, különösen a légzőszervi betegségek kialakulása és lefolyása; ez érthető, mivel minden depressziós, sőt enyhe és átmeneti állapot lecsökkenti az immunrendszert, és a légzőrendszer nyilvánvalóan nagyon ki van téve a vírusoknak és a baktériumoknak. Láttuk, hogy az elválasztott és elváltakban nagyobb a különböző betegségek és daganatok előfordulása, mint a házasoknál, és hogy a magány, a házastárs halála, az elkülönülés tapasztalata után egy immun depresszió következik.

Éppen ellenkezőleg, pozitív és támogató társadalmi kapcsolatok kedvező hatást gyakorolnak számos akut és krónikus betegségre, hanem a terhességek kimenetelére, a balesetek vagy öngyilkosságok lehetőségére, a különböző okokból származó halálozásra és a viselkedésre. betegség esetén. Mindez nyilvánvalóan a pszichoszociális tényezők és a fizikai egészség, a pszichológiai állapot és a megfelelő fizikai állapot közötti fontos kapcsolatra utal.

Anatómia és fiziológia

A pszichoszomatikáról beszélve nyilvánvalóan az idegrendszerre és különösen annak a növényi vagy autonóm idegrendszerre (SNV vagy SNA) nevezett részre kell utalnunk. Növényi, mert beidegzi az edényeket, az összes belső szervet és vezeti a test létfontosságú funkcióit (emésztés, légzés, szívverés, cukor és lipid anyagcsere, termoreguláció, artériás nyomás stb.); autonóm, mert a lelkiismeret beavatkozása és még kevésbé az akarat nélkül működik. Pl. a szív önállóan alkalmazkodik a saját ütéseinek számához a testmozgás szerint, de ez a folyamat, mint sok más, a test működését szabályozó folyamat, az akarat és a tudatos folyamatoktól függetlenül történik.

Az SNA két ágra osztható: a szimpatikus rendszer és a paraszimpatikus egymással ellentétes: például. ha a szimpatikus felgyorsítja a szívveréseket, a paraszimpatikus lelassítja őket, és ezért a különböző szervek és a test jóléte és általános működése általában egyensúlyuktól függ. Az SNA reflexközpontokkal rendelkezik a gerincvelői szinten, de magasabb agyi központok is, amelyek az agy alapjában helyezkednek el, amelyek a komplex tevékenységek, mint például a víz, a termikus szabályozás, az alvás, az anyagcsere, az artériás nyomás stb. A viscerális aktivitás hipotalamuszának nevezzük .

Ez egy filogenetikailag és anatómiailag sokkal régebbi struktúra, mint a későbbiekben kialakult más területek, és ezért közös a sok alacsonyabb állatokkal az evolúció hierarchikus skáláján. Az ok nyilvánvaló: a szervezet létfontosságú funkcióit vezeti. A hypothalamus szintén szorosan részt vesz a hormonális szabályozásban ; része az agyalapi mirigynek, amely a test fő mirigye, amelyen a különböző hormonok, köztük a pajzsmirigy, a mellékvese és a szexuális elválasztás függ. A hipotalamusz kölcsönösen kapcsolódik az agy más területeihez, különösen az érzelmek és ösztönös viselkedés kifejeződésének szentelt területeihez, de az agykéreg egyes területeihez is.

Az agykéreg a tudatos folyamatok székhelye, és az evolúció történetében az agy legfrissebb része, az érzelmek és ösztönök területei a legtöbb területen úgy vannak, hogy „közepes” -ként beszélnek a hypothalamus és a kéreg között, mind filogenetikailag. mind anatómiailag. Az érzelmek folyamatosan aktiválják a vegetatív területeket, és valójában definíció szerint az érzelem három összetevőből áll: egy pszichikai komponensből, egy motoros komponensből és egy vegetatív komponensből.

Ez a komplex anatómiai kép tehát azt mutatja be, hogy a VNS, bár definíció szerint "autonóm", mégis szorosan érintkezik az érzelmek és ösztönök szférájával, valamint a tudatos folyamatokkal. Az elme-test kapcsolat az anatómiai szubsztrátot az idegrendszer szálain találja meg.

Hozzá kell tenni, hogy számos tanulmány is megállapította, hogy a VNS képes „megtanulni” reagálni az olyan ösztönzőkre is, amelyek nem természetesek, amelyek nem kapcsolódnak a vegetatív funkciókhoz, amikor ezek az ingerek kondicionálódnak, vagyis egy „természetes” ingerhez kapcsolódnak . Pl. Pavlov kísérletei során egy kutya spontán „kipirult” egy harang hangjához („kondicionált” inger), ha ez a hang állandóan előtte volt az étel bemutatása („természetes” vagy „feltétel nélküli” inger). Ez azt jelenti, hogy a VNS-nek még mindig van saját "logikája" a "racionalitása", amely nem az agyi félteke, a mi kiemelkedő tevékenységünk, hanem a túlélés ösztönére koncentráltabb logika, és az életet szabályozó alapvető elsődleges tevékenységek véglegesítése. és a faj folytatása. Továbbá valószínű, hogy a „ lenyomat ” vagy a korai tanulás jelenségei „megkötötték” a VNS-t, hogy bizonyos módon reagáljanak, amelyeket határozottan és majdnem kitörölhetetlenül rögzítettek.

Az embléma az állatokon tanulmányozott jelenség, de valószínűleg hosszabb ideig is jelen van az emberekben és valójában benne is, tekintettel arra, hogy az újszülöttnek felnőttnek kell lennie. A lenyomatokkal kapcsolatos tanulmányokban azt tapasztaltuk, hogy az állatok "a tanulás" a születést közvetlenül követő órákban (pl. Az anya alakjának azonosítása) egész életük alatt maradnak, és "torz" és "nem természetes" tanulás (például pl. az anya alakjának azonosítása az emberrel viselkedési zavarokhoz vezet felnőttkorban. Lehetséges azonban, még akkor is, ha nehéz a lenyomatot megváltoztatni, és ez a pszichoterápia hatékonyságára utal.

Az elme kommunikál és befolyásolja a szomát az immunrendszeren keresztül is, amely a szervezet fő védelmi rendszere a külső agresszorok (vírusok, baktériumok, stb.) Vonatkozásában, de esetleg belső (rákos sejtek). A Psychoneuroimmunology legújabb kutatása az elmúlt 25 évben megállapította, hogy az idegsejtek és az immunrendszer sejtjei közötti kommunikáció során ugyanazt az anyagot használják fel, amelyet a neuronok egymással kommunikálnak. Ennek következtében az elme és az immunrendszer közötti kölcsönös kommunikáció nagyon szoros: láttuk például. hogy a depressziós tapasztalat, még enyhe és átmeneti, csökkenti az immunrendszert, ezáltal előnyben részesítve a fertőzések, mint például a légzőszervi vagy fogászati ​​fertőzések.

Stressz és pszichoszomatikus kockázat

A stresszt úgy határozzák meg, hogy a szervezet nem specifikus reakciója minden rá vonatkozó változtatási kérésre. Speciális, mert hasonló jellemzőkkel rendelkezik, függetlenül attól, hogy milyen stresszes inger volt, ami fizikai (pl. Hideg vagy izomfeszültség) vagy érzelmi jellegű lehet. Nyilvánvaló, hogy még a fizikai stressznek is pszichológiai reprezentációja van, és nagyon gyakran a stressz érzelmi-pszichológiai összetevője dominál.

A stressz egy jellegzetes hormonális reakciót indít el, és a szervezet adaptív reakciója, hogy megbirkózzon a stresszes ingerrel; ha azonban ez a válasz túlságosan hosszú időn keresztül keletkezik, akkor az alkalmazkodó célja meghiúsul, a krónikus stressz jelentkezik és a pszichoszomatikus kockázat nő . Valójában a stressz mindig együtt jár egy neuroendokrin és neurovegetatív aktivációval, amely krónikus stressz jelenlétében krónikus lesz, pl. ha az egyén nem tudja ellensúlyozni a stresszes ingereket. Ebben az esetben a neurovegetatív egyensúly és a test szerveinek megfelelő működése véglegesen megváltozik. Nyilvánvaló, hogy a hosszabb ideig tartó funkcionális változásokból át lehet térni a szerves változásokra.

Úgy tűnik, hogy a pszichoszomatikus kockázat meghatározásában a fő tényező az érzelmi helyzet viselkedési mentesítési lehetőségének hiánya. Más szavakkal, ha egy hatékony viselkedési reakció gátolható vagy megakadályozható, ami szóbeli is lehet a stresszes ingerrel szemben, a neurovegetatív aktiválás a tünetek halmazával marad, ami előnyben részesítheti az egyik szervet, mint egy másik, mintha a test folytatná "Mondd el nekünk", hogy a viselkedés aktiválása szükséges. Ez a reflexió arra vezet bennünket, hogy figyelembe vesszük a testbeszéd és az emberi nyelv fogalmát általában.

Az embernek két típusa van: a verbális nyelv és a nem verbális nyelv . Az első a szavakat érinti, azzal az előnnyel jár, hogy nagyon világos és egyértelmű annak jelentése és hátránya annak, hogy könnyű hazugságot kínál. Más szóval, ha azt mondom, hogy egy asztal "fehér", nagyon világos, hogy azt mondta, "fehér", és nem egy másik szín, de még mindig lehetséges, hogy hazudtam. A nem verbális nyelv a testnyelv, amely általában a verbális nyelvhez kapcsolódik, és gesztusokból, mimikriából áll, stb .; vele együtt, a verbális szavakkal ellentétben szinte lehetetlen hazudni, mert ez egy olyan nyelv, amely nem az agykéreg által kidolgozott kognitív tartalmakhoz kapcsolódik, hanem az érzelmekhez, az attitűdökhöz. Azonban ez nem olyan „tiszta”, mint a szóbeli: valójában nehéz értelmezni azt a „miért”, amiért egy személy homlokát ráncolhatja vagy mosolyog; sokféle okból lehetne.

Hipotézisünk, és nemcsak az enyém, az, hogy még a test nem megfelelően működő tünetei, a vegetatív és pszichoszomatikus zavarok tünetei a testbeszéd . Ezekkel valójában a test megnyilvánul, a stresszben a neurovegetatív aktiválás felé mozdul, és továbbra is a helyénvaló, ha nem történik meg, a magatartásbeli válasz, amely maga is megoldja a stresszt. A neurovegetatív tünetek tehát implicit módon szorosan kapcsolódnak a stresszes helyzethez.

A klinikai tapasztalatok azt is tanítják, hogy a betegségben szenvedő szerv kiválasztása gyakran nem véletlen, hanem funkcionális szinten kapcsolódik a stresszes eseményhez vagy helyzethez kapcsolódó pszichológiai vagy pszichoszociális témával. Más szavakkal, a munkahelyi erőszakos düh könnyedén befolyásolja a gyomrot, mivel az általa választott sósav minden bizonnyal a szervezetben a leginkább agresszív anyag, és ez a nullapont jól illeszkedik az agresszió tapasztalataihoz, amelyek szinte biztosan megtalálhatók a harag után. Ezzel szemben az asztmában a személyt szó szerint "túlcsordulják" a tüdőben lévő túl sok levegő, amely nem jön ki a hörgők szűkületéből, és megjegyezzük, hogy gyakran a gyermekek túlvédett gyermekeket szenvednek, akik talán egyedülállóak, a szülők túlzottak, "fulladnak".

Normális, hogy sok esetben a gyermekkori asztma eltűnik, mivel a "felszabadulási" fázis általában ebben az időszakban kezdődik, és a gyermek önállósága és függetlensége a származási családtól való felgyorsul. Más patológiákkal is folytatódhattunk, még akkor is, ha azt mondjuk, hogy a fertőző betegségekkel szembeni sebezhetőség a stresszhelyzetek, az intrapszichikus konfliktus vagy a depressziós állapotok specifikus csökkenésétől függ.

Pszichoterápia pszichoszomatikus zavarok esetén

A pszichoszomatikus zavarok pszichoterápiájában a pszichológus nyilvánvalóan mindig csak a pszichológiai stresszel fog foglalkozni, amely a betegség felszínétől, a patológia tényezőjétől vagy lehetséges kofaktorjától, és így a kapcsolódó pszichológiai vagy pszichoszociális témától függ. Ezért olyan „pszichológiai problémákkal” foglalkozunk, amelyek önmagukban kezelhetők a túlnyomórészt pszichés betegségek kezelésére használt általános pszichoterápiás eszközökkel, és amelyek kevésbé befolyásolják a fizikai szférát, mint például a fóbiák, a depresszió stb. a pszichológiai stressz nyilvánvalóan követi a fenntartott tünetek megoldását.

Ritkán a pszichoszomatikus zavarok pszichoterápiájában a kliens komoly viselkedési elkötelezettséget igényelt (a stresszről beszélve a fent említett viselkedési aktiválásra); nagyon gyakran elégséges a stresszes helyzet tapasztalatainak kognitív szerkezetátalakítása, vagy egy másik látószögből, egy másik fényben megmutatni a személynek a helyzetet. Más esetekben elegendő az eszméletlen konfliktus tudatosítása vagy a könnyen elérhető viselkedések felkérése.

A Brief Stratégiai Pszichoterápia és a Gestalt technikái ezért pszichoszomatikus rendellenességek esetén is alkalmazhatók. Mindkét megközelítés lehetővé teszi a rövid terápiákat: a stratégiai megközelítés az esetek jelentős részében sikerül elérni a bemutatott probléma „gyógyulását”, vagy megoldását, ahogyan azt meg akarja nevezni, legfeljebb tíz ülésen, vagy kevésbé szerencsés esetekben, legalábbis a „kiadás” alatt. - A tünetek közül ez egy értelmes szétválasztása. Azt mondhatjuk, hogy ez a megközelítés illeszkedik a kognitív-viselkedési vénába, de további fejlődést jelent.

Ezzel szemben a Gestaltot egy Freud tanítványa hozták létre, aki önálló és teljesen eltérő megközelítést dolgozott ki a pszichoanalízisből. A Gestaltot még gyorsabban használják, mint a rövid stratégiai terápia, mivel a dramatizációs technikák révén újra aktiválja az érdeklődésre számot tartó témát az ülésszak során, és megoldást ad.

Egészségügyi feladat írása

További bizonyíték arra, hogy mennyire befolyásolja az elme a testet, és mennyire pozitív és „gyógyító” pszichológiai folyamatok javíthatják a fizikai egészséget, az egyszerű írási feladat létezik, amelyet kísérletileg bizonyítottak az egészség javítása érdekében. fizikája a kontroll csoporthoz képest.

Ez a feladat, amely naponta 15-30 percet igényel négy napig, az érzelmileg releváns tartalom írására koncentrál; ezért nyilvánvaló, hogy a jelentős pszichés tartalmak kidolgozása javítja a fizikai egészséget. Valójában, legalábbis egészséges egyéneknél, a pszichoterápiát úgy találták, hogy hasonló eredményeket ér el az írási feladathoz.

Összefoglalva, azok, akik a következő évben elvégzik ezt az egyszerű feladatot, kevesebbet fordulnak az orvoshoz, kevesebb elemzést végeznek, kevesebb fájdalmat tapasztalnak és olyan immunrendszerük van, amely jobban működik, röviden, az egészségben jobb, mint azok, akik nem.

Psoriasis vizsgálat

Egy tudományos tanulmány Valentina Sciubba és alii psoriasisáról arra a következtetésre jutott, hogy a psoriasis szinte minden esetben "környezeti stressz" betegség, vagyis abban, hogy a pszichoszociális tényezők nagyon fontosak.

A páciens úgy véli, hogy a környezet a legtöbb esetben olyan stresszes, mint a legtöbb esetben; a betegek egy kis hányada elégtelen és barátságosnak tartja, ami úgy tűnik, az érme másik oldala. Az esetek 70% -ában a betegség kezdetét megelőző két hónapban stresszes esemény jelentkezett.

A 33 betegnél végzett vizsgálatban közülük 21 részesült rövid tanácsadással és pszichológiai támogatással, 3-8 interjúval, speciális pszichoterápiás technikák, például a stratégiai és gesztaltikus megközelítések alkalmazása nélkül. A visszatérési kérdőívben azonban a betegek 77% -a kijelentette, hogy a tanácsadás javította a pszichológiai jólétet és 55% -át, hogy a családi és társadalmi kapcsolatok minősége javult.

A fizikai tüneteket az esetek 50% -ában nem változtatták meg, 44% -kal javult. A specifikus pszichoterápiás technikák alkalmazásának hiánya miatt az eredmények biztatóak. Másrészről úgy tűnik, hogy egy újabb kísérlet, amelyben a pszichológus jelen volt a háziorvosi rendelőben a betegek látogatása során, úgy tűnik, hogy az orvos által előírt éves gyógyszerköltségek jelentős részét megtakarította. Ez a kísérlet kiemeli azt is, hogy egy egyszerű figyelem (és így minél több pszichoterápia is lehetséges!) A pszichológiai szempontból a beteg jó fizikai egészsége.